粪便移植治疗艰难梭菌感染的有效性:Colonize研究结果

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colonize研究探讨了粪便微生物群移植是否能比标准抗生素治疗更有效地治疗初次感染的艰难梭菌感染(CDI)。研究的目标是减少疾病的持续时间和复发风险。该项研究在挪威的12家医院进行,由奥斯陆大学医院临床效果研究中心的博士生Frederik Emil Juul在欧洲最大胃肠病学大会UEG Week上展示。该研究的作为“late breaker”被展示,突显了其在胃肠病学研究中的新闻价值和重要性。

全球健康问题
抗生素相关结肠炎由CDI引起,是一个日益严重的全球健康问题。通常的治疗方法是用万古霉素或菲达沙霉素等抗生素,但粪便微生物群移植(FMT)目前仅推荐用于复发性CDI。我们想研究FMT是否在首次感染中具有同等或更好的效果。研究结果表明,治疗效果与抗生素一样好,Juul说。研究包括急性CDI的成年患者,他们每天出现三次或更多次的稀便,并且艰难梭菌毒素测试呈阳性,但没有先前感染。

患者随机分配接受一次通过直肠给药的粪便微生物群移植或为期十天的万古霉素疗程。FMT由来自16至30岁健康捐赠者的粪便制成,在治疗前无需准备措施。预防复发
主要目标是测量多少患者在14天后实现临床改善且60天内无复发。结果显示,67%的FMT接受者在14天后没有复发,万古霉素组为63%。在60天后,78%的FMT患者无复发,而万古霉素组为63%。根据Juul所述,两组间的副作用没有显著差异。

他不愿在研究发表在同行评审期刊之前进一步评论结果,但确认将在短期内发表。回答重要问题
教授Christian Lodberg Hvas,欧洲治疗CDI粪便移植的领先专家之一,对研究进行了密切关注。这项期待已久的研究在实施上具有挑战性。筛选了超过1,200名患者以获得足够的参与者,显示出研究的艰巨性。但它回答了重要的问题,Hvas对HealthTalk说。

有趣的发现是FMT与万古霉素一样有效,但我们必须记住国际研究显示万古霉素的有效性更高,达到80-90%。尽管如此,有趣的是,不使用抗生素的FMT似乎与不使用FMT的万古霉素一样有效,Hvas说。FMT能否成为一线治疗?关于FMT是否能成为CDI的一线治疗,Hvas在评估中持谨慎态度。暂时还不能说FMT能否取代万古霉素作为一线治疗。

尽管两种治疗方法的有效性差异不大,但我们也必须考虑到收集捐赠材料的挑战。抗生素治疗更简单和经济,他指出。肠道菌群失调
艰难梭菌感染可能是因其他感染的抗生素治疗后肠道菌群失调引起的。CDI可以从轻度腹泻到严重结肠炎不等,常见于住院患者。根据Juul的说法,自2000年以来,CDI的发生率越来越高,现在是高收入国家腹泻导致死亡的主要原因。标准治疗是抗生素,但四分之一的患者会复发或症状持续。

FMT已证明在复发性CDI中比抗生素更有效,但仅在多次复发和抗生素治疗后考虑。Hvas解释说,FMT的原理很简单:将健康捐赠者的粪便处理后给患有肠道菌群失调的患者,恢复健康的肠道平衡,从而治疗感染。



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