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在卢旺达卡永扎区的鲁塞拉村，现在是上午11点，45岁的莱奥尼尔·尼库泽正在自家院子里剥花生。附近，几个年轻人忙着捣碎木薯叶，这是卢旺达炖菜isombe的核心成分。对于尼库泽来说，这是一个平常的日子，但作为一名社区卫生工作者（CHW），“平常”也意味着随时准备应对意外。她的日常生活经常被寻找医疗帮助的邻居打断，无论是患病的孩子还是受疟疾折磨的成年人。“人们信任我，选择了我，他们相信我有能力。
我也感到自己有能力。我热爱这份工作。它很有价值，即使我们没有报酬。帮助生病的孩子，看到他们健康并在第二天玩耍让我感到快乐。”- 莱奥尼尔·尼库泽，社区卫生工作者
“我们现在几乎像全科医生，有丰富的经验，”尼库泽开玩笑地说，然后她解释说，社区卫生工作者不仅治疗常见疾病如疟疾，还在卢旺达的例行免疫计划中扮演角色。
卢旺达的例行免疫计划包括针对白喉、破伤风和百日咳等疾病的疫苗，还包括针对肺炎和腹泻的新疫苗，这些疫苗显著减少了儿童患这些疾病的病例。尼库泽在这一国家项目中的角色包括让家长意识到疫苗的重要性，跟进儿童的免疫进程，并提供营养建议，测量儿童的成长并确保家长知道如何照顾他们的孩子。“每个孩子出生后都必须接种疫苗以保护他们免受疾病侵害，”她强调。作为其工作的一部分，尼库泽负责她所在区域内超过75户家庭。
她说经常在夜间被邻居需要医疗帮助的呼唤吵醒。自2007年以来，她一直从事这项工作，当时她加入了卢旺达公共卫生依赖的超过5万名社区卫生工作者的行列。“人们信任我，选择了我，他们相信我有能力。我也感到自己有能力。我热爱这份工作。它很有价值，即使我们没有报酬。帮助生病的孩子，看到他们健康并在第二天玩耍让我感到快乐，”她说。无报酬，不成问题？
尽管她们发挥着重要作用，像尼库泽这样的社区卫生工作者面临几项挑战。一个主要问题是缺乏结构性的薪酬，因为他们不在单位的工资单上。然而，他们通过单位的一项基于绩效的融资（PBF）计划获得一些小的财政激励，该计划考虑到他们提供的基本健康服务。尽管有单位支持，社区卫生工作者还是发现有必要将他们的健康工作与一些创收活动结合起来以维持生计。“如果我们有工资，我们可以更专注于工作。
但既然没有，我们就在治疗人和耕种之间寻找平衡，”她解释道。过去几年，社区卫生工作者想出了一些创新的解决方案，这些方案迄今为止为他们带来了良好的经济效益。例如，尼库泽和她的同事们组成了一个合作社，并建立了一个为当地农民服务的玉米磨坊。“有时候我们没有钱从家去健康中心。但当我们的孩子生病时，社区卫生工作者会来我们家探望并进行治疗。他们还会给我们一些关于如何照顾婴儿的建议，教育我们如何建立菜园。”
– 梅丽达·乌瓦赛，母亲
“我们开始时每人贡献2000卢旺达法郎，现在新成员加入需要贡献20000法郎，”她说。他们的利润作为分红在成员之间分享，他们用这些分红进行个人发展。她用合作社的钱买了山羊，后来卖掉山羊买了一头牛。利用技术
近年来，社区卫生工作者开始使用技术来改善他们的服务，并减轻自己的负担。
他们现在使用一个名为RapidSMS的系统报告患者数据，这是一个基于USSD的系统，允许他们通过基础手机将信息与全国相关机构分享。“当我们治疗孩子或监测孕妇时，我们会在手机上记录信息并立即发送，”尼库泽解释说。社区的信任与感激
来自鲁塞拉村的母亲乔伊斯·穆加贝卡齐是许多感激社区卫生工作者的居民之一。“他们应该受到尊重。一位社区卫生工作者建议我如何护理经常患腹泻的孩子。现在，我的孩子很健康，”她说。
另一位母亲，21岁的梅丽达·乌瓦赛说，社区卫生工作者对于那些因交通限制不能去健康中心的人们尤其是一种福音。“有时候我们没钱从家里去健康中心。但当我们的孩子生病时，社区卫生工作者会来我们家探访并进行治疗。他们还会给我们一些关于如何照顾婴儿的建议，教育我们如何建立菜园，”她说。
